胃造口术:管式胃造口术

1.这是常用的一种永久性胃造口术,l取上腹部中线或左上腹直肌切口。

2.进腹后显露出胃前壁,l于胃前壁中部设计一个长约7cm、i宽5cm长方形的瓣。瓣的底部位于胃大弯侧,l使做成的胃壁管道容易拖出腹壁切口。于其远近两侧各上一把肠钳夹住胃壁暂时夹闭胃腔以防止胃内容物外流并减少出血。

3.按设计将胃壁做“Ⅱ”形的全层切开。胃黏膜下血管应逐一缝扎止血,l吸净胃内容物,l用两把Allis钳夹住胃小弯侧的两个角,l将胃瓣向大弯侧翻开。用一根1F14~16号导管置人胃腔7~8cm,l导管置于翻开的胃瓣中央。

4.自小弯侧开始缝合胃壁切口,l用细的不可吸收线做全层间断缝合。缝至胃瓣的基底部时,l继续缝合胃瓣的两边直至瓣端将导管包住,l使成一胃瓣管,l然后再加一层不可吸收线Lembert缝合。导管仍留在胃瓣管内。

5.将胃瓣管经腹壁切口上端或另做一切口拖出,l应超过皮肤表面1cm,l再用细的不可吸收线将胃瓣管浆肌层与腹膜切口四周做固定缝合,l将露出皮肤切口以外的胃瓣管口的黏膜与皮肤切口固定缝合。