【适应证】

1.小肠破损严重，l病人情况差，l不允许做较复杂的手术操作。

2.远端肠襻有病变需要旷置。

3.小肠肠襻外置造口有两种术式，l一是双腔造口，l另一是单腔造口。双腔造口用于远端肠管有阻塞、i肠黏膜本身的分泌亦难以通过的情况或是病人情况极其危重，l不允许有过多的操作。

【操作方法及程序】

1.将选择好的肠襻系膜缘的血管分离切断2～3cm。将肠襻从原腹部的适宜部位引出腹壁3～5cm，l或从切口外另一戳口引出，l以可以吸收线间断缝合肠管的周围与腹膜切缘缝合6～8针。

2.以硬橡胶管、i玻璃棒、i管等穿过血管之切断的小肠系膜孔，l将肠襻搁置在腹壁上。

3.为达到立即减压目的，l或是肠管已破损为防止肠液外流，l可在近端肠管内插入一双腔负压吸引器，l术后立即进行负压吸引减压。

4.单腔小肠外置造口系将欲造口的肠襻切断，l远端切断端以吸收线连续缝合切断端的全层，l外加不可吸收线间断缝合浆肌层，l将缝合端内翻埋入。近端切断端提出腹壁切口或另做一戳口(切除直径约3cm的皮肤，l十字形切开腹直肌前鞘，l切断腹壁肌肉)。

5.提出的肠管长约3cm，l肠管周围与腹膜做6～8针缝合固定。以吸收线间断缝合肠管切断端全层与皮下组织，l或将肠管全层与皮肤缝合固定。

【注意事项】

同“隧道式小肠插管造口术”。