【适应证】

适用于短段型巨结肠或根治术后出现内括约肌痉挛症状，l经扩肛治疗无效者。

【禁忌证】

巨结肠病变长度超过直肠上段者。

【操作方法及程序】

1.切口11截石体位，l臀部垫高。消毒手术野后，l用手指扩张肛门，l以红汞消毒直肠及肛管。为了防止结肠内容物污染术野，l将用庆大霉素及甲硝唑溶液浸泡的大纱布填塞于直肠腔内。纱布的一端缝有丝线，l将其留于肛门外。于肛周留一牵引线。在肛门后部(截石位6点)齿状线处向肛管黏膜下注入含。肾上腺素生理盐水溶液，l使直肠后壁黏膜呈乳白色并与肌层分离，l于肛门后壁齿状线上呈半环形切开黏膜。

2.切除内括约肌11紧靠直肠黏膜向上分离，l露出肛门内括约肌，l用血管钳夹持、i牵引，l继续向上游离至适当高度。然后，l将内括约肌及直肠肌层沿直肠壁纵行剪除一条。一般宽1.0cm，l其长度在婴儿为3～5cm，l儿童为5～7cm。

3.缝合切口11最后将直肠黏膜与肛门皮肤缝合，l取出直肠内的纱布，l留置肛管压迫止血。

【注意事项】

1.术前注意事项

(1)术前应无肠炎；

(2)术前清洁洗肠。

2.术中注意事项

(1)肛内注意消毒。

(2)直肠内充填含抗生素的纱布防止在操作过程中肠内容流出污染术区。

(3)切除内括肌及直肠肌层时长度及宽度要适当。

(4)直肠黏膜游离时勿破损，l防止术后大便污染致感染。

3.术后注意事项

(1)肛管术后24～48h可拔出。

(2)术后肠功能恢复良好者可进食。