【适应证】

适用于全结肠型(包括回肠远端)无神经节细胞症者。

【禁忌证】

1.除全结肠型无神经节细胞症者外其他类型的巨结肠均不适用。

2.年龄过小及营养状态不允许者。

【操作方法及程序】

1.切口、i预定回肠切除部位11与拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson法)相同。

2.剥离直肠黏膜与直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术(Soave法)相同。

3.保留升结肠及部分横结肠11切除降结肠、i乙状结肠及回盲部，l将升结肠及横结肠长15～20cm与正常回肠侧侧吻合。回肠末端留5～10cm。

4.拖出回肠11回肠由直肠肌鞘内拖出与肛管吻合。留置肛管。

【注意事项】

1.术前注意事项

(1)术前注意纠正贫血及低蛋白血症。

(2)术前应用肠道消炎药，l清洁洗肠，l置胃管。

2.术中注意事项

(1)结肠与正常回肠行侧侧吻合时长度应适宜，l过长术后发生便秘，l过短腹泻影响其吸收功能。

(2)正常回肠末段保留长度不可过短，l过短无法拖出肛门外并影响血运。

(3)术中注意保留结肠的血运和系膜方向及张力。

3.术后注意事项

(1)术后肛门内肛管24～48h去掉，l拔肛管后肛门灯泡照烤，l清洁护理，l预防肛周皮炎。

(2)禁食期间可用TPN治疗，l术后肠功能恢复良好者一般4～5d可进水，l无不良反应改进流食，l逐渐过渡到正常饮食。

(3)术后应用5～7d抗生素治疗。

(4)腹部切口缝线于术后7～8d拆除，l2周后可行肛门指诊检查吻合口情况。如有狭窄，l应定期扩张。