结直肠肿瘤手术:扩大的右半结肠切除术

【适应证】

1.结肠肝曲癌。

2.横结肠近端癌。

3.右侧结肠癌伴多发性腺瘤。

【禁忌证】

1.高龄、i体弱,l伴严重心、i肺、i肝、i肾等器官功能不全无法耐受经腹手术者。

2.有肝脏或其他脏器转移;或腹腔广泛播散;或局部区域广泛浸润累及十二指肠、i门静脉、i输尿管、i髂血管、i肠系膜上血管等重要器官结构者。

【操作方法及程序】

1.第l~6项同右半结肠切除术手术方法和程序。

2.第7项基本同右半结肠切除术中手术方法和程序。不同之处在将结肠中血管周围脂肪淋巴组织清除首先应立即在结肠中血管根部将其结扎加缝合后断离,l然后再断离结肠右血管。

3.第8~11项基本与右半结肠切除术相同,l不同的是横结肠断离平面应超越中线而偏向脾曲,l具体断离平面可视病变情况和局部解剖情况而定,l必要时亦可游离结肠脾曲后行末端回肠与降结肠端端吻合,l吻合方法可采用手缝或侧侧缝合器,l二者均可。

【注意事项】

同“右半结肠切除术”。