【适应证】

1.横结肠中部癌肿。

2.横结肠多发性腺瘤。

【禁忌证】

同“右半结肠切除术”。

【操作方法及程序】

1.病人取仰卧位，l上腹正中切口进腹。

2.腹腔探查，l进腹后应首先放置塑料保护圈，l检查肝脏左右两叶，l然后依次为胆囊、i胃、i十二指肠、i脾、i胰、i整个结肠、i直肠、i盆腔，l了解有无转移灶与多发性病变。

3.分离大网膜，l自左向右沿胃大弯胃网膜血管弓，l离断网膜左血管后应即断离脾结肠韧带，l同时大网膜从结肠脾曲向右游离5～6cm，l游离脾曲。再沿胃大弯向右分离大网膜，l结扎胃网膜右血管后，l在十二指肠第二段向前下分离直至结肠肝曲，l游离结肠肝曲，l并将大网膜从结肠肝曲起沿横结肠向左游离5～6cm。

4.向下提起横结肠，l在胰腺钩突内侧胰体下缘解剖出肠系膜上血管及结肠中血管，l清除其周围脂肪淋巴组织后完全显露出结肠中血管根部，l将其结扎加缝扎后断离血管。

5.分别断离结肠肝曲和脾曲处系膜血管分支，l然后在结肠肝曲近端和结肠脾曲远端断离结肠，l移去整个肿瘤段横结肠和大网膜标本。

6.将升结肠远端与降结肠近端拉拢进行端端吻合，l用手缝法或侧侧钉合器均可，l关闭系膜裂孔。

7.腹腔冲洗，l再次检查吻合口，l严密止血，l腹壁分层完全缝合。

【注意事项】

1.手术过程中应严格遵守“不接触隔离技术”，l尽量避免术中医源性播散。

2.在游离左侧大网膜，l结扎切断胃网膜左血管后应立即断离脾结肠韧带，l同时游离结肠脾曲，l注意尽量避免剧烈牵拉而撕破脾包膜引起出血。

3.进行结肠吻合时需避免吻合Ⅵ张力，l同时需保证两断端血供良好，l系膜裂孔需缝闭；注意重建后的结肠应仍在小肠上方但对Treiz韧带处近端空肠元压迫。