【适应证】

1.多发性结肠癌。

2.结肠癌伴结肠多发性腺瘤。

【禁忌证】

1.高龄、i体弱，l伴严重心、i肺、i肝、i肾等脏器功能不全无法耐受经腹手术者。

2.伴肝和(或)肺伴广泛转移；腹腔内广泛播散；局部广泛浸润累及输尿管、i十二指肠，l髂血管等器官或重要结构者。

【操作方法及程序】

1.病人取平卧位，l腹部正中切口，l1／2在脐上，l1／2在脐下，l其长度相当上腹上1／3至下腹下1／3。

2.整个手术步骤相当扩大的右半结肠切除术(参阅本章第二节九)。包括①腹腔探查；②大网膜游离；③先后显露肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。处理结肠中、i结肠右、i回结肠、i左结肠血管。清扫这些血管周围的脂肪淋巴结。④切除整个结肠从末端回肠至降乙结肠，l行回肠乙状结肠端端吻合，l如肠腔口径相差悬殊，l可将乙状结肠端缝闭后行回肠(端)与乙状结肠(侧)吻合。

【注意事项】

1.整个手术必须遵守“不接触、i隔离技术”要求进行防止肿瘤种植和播散。

2.在分离大网膜，l系膜血管和游离结肠的过程中必须注意保护和防止脾包膜撕裂以及两侧输尿管和两侧精索血管不受损伤。