【适应证】

1.距肛缘3～5cm以内，l有内、i外口的低位肛瘘。

2.肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘。

3.复杂性肛瘘行切开或切除术的辅助方法。

【禁忌证】

1.伴有急性感染或积脓时，l须先控制感染。

2.病人肛门周围有皮肤病。

3.癌症并发的肛瘘。

【操作方法及程序】

1.术前3～4h灌肠1次。

2.局麻、i骶管麻醉、i鞍麻等可任选1种。

3.病人可取侧卧位、i截石位或折刀位

4.先在探针尾端缚一橡皮筋，l再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，l在肛管齿状线附近处找到内口。然后将示指伸入肛管，l摸索探针头，l将探针头弯曲，l从肛门口拉出。

5.将探针头从瘘管内完全拉出，l使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。

6.提起橡皮筋，l切开瘘管内、i外口之间的皮肤层，l拉紧橡皮筋，l紧贴皮下组织用止血钳将其夹住，l在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳，l切口敷以凡士林油纱布。

【注意事项】

1.要正确地找到内口，l注意探针插入时不能使用暴力，l以防造成假道。一般在探针穿出内口时，l如不出血，l证明内口位置准确。

2.术后每日用温水或l：i5000高锰酸钾温水坐浴，l并更换敷料。橡皮筋一般在l0d左右脱落，l若l0d以后橡皮筋仍未脱落，l说明结扎橡皮筋的丝线较松，l需要再紧一次。

3.橡皮筋脱落后，l应每日检查创口，l勿使创面肉芽组织从基底部向外逐渐生长，l防止表面皮肤过早粘连。