【适应证】

1.低位直型或弯型肛瘘，l其管壁纤维组织较少者。

2.黏膜下瘘或肛管皮下瘘。

3.在多发性肛瘘的病人，l为了减少肛管周围组织的缺损，l侧支瘘管或较小的瘘管适用切开术。

4.配合挂线术治疗高位或复杂性肛瘘。

【禁忌证】

同“挂线术”。

【操作方法及程序】

1.术前3～4h灌肠1次。

2.局麻、i骶管麻醉、i鞍麻等可任选1种。

3.病人可取侧卧位、i截石位或折刀位。

4.对低位直型肛瘘可用探针确定瘘管的方向和深度后，l再用有槽探针从外口插入，l内口通出，l沿探针槽沟方向将瘘管全层切开。用刮匙刮除管壁坏死组织，l必要时切除周围瘢痕组织。

5.对低位弯型肛瘘，l先在肛管内塞入一块白纱布，l再从外口注入亚甲蓝少许，l如纱布染有蓝色，l有助于寻找内口，l并便于手术时辨认瘘管的走向。

(1)用有槽探针缓慢插入，l遇有阻力即停止，l然后沿探针用电刀切开皮肤、i皮下组织和瘘管外壁，l使瘘管部分敞开。

(2)再将有槽探针插入瘘管的残余部分，l并逐步以同样方法用电刀切开探针表面组织，l直到瘘管完全切开为止。

(3)用刮匙刮除染有蓝色的坏死组织和肉芽组织。再剪除创口边缘的皮肤和皮下组织，l使成为一宽阔的创面，l仔细止血，l填塞凡士林油纱条。

【注意事项】

1.肛瘘切开术成功的关键在于：i正确寻找到内口；切开全部瘘管，l包括主管、i支管及交通管；术后创口引流通畅。否则会导致手术失败。

2.术后每天换药，l勿使创面肉芽组织由基底部向上生长，l防止皮肤过早粘连，l造成假愈合。