肛管及直肠脱垂:Ripstein直肠固定术

【适应证】

成人完全型直肠脱垂。

【操作方法及程序】

1.按结直肠手术做术前准备,l放置导尿管。

2.持续硬膜外麻醉,l头低仰卧位。

3.取下腹部左旁正中切口,l用温盐水纱布垫将小肠全部推向上腹部。

4.将直肠后壁游离至尾骨尖,l提高直肠。

5.用宽5cm的Teflon网悬带围绕上部直肠,l用细丝线固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜,l将悬带边缘缝于直肠前壁及其侧壁,l不修补盆底。

6.最后缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层。

【注意事项】

1.直肠应完全游离到盆底部,l抬高直肠,l使其固定。

2.缝合Teflon于直肠壁时,l切勿将直肠壁弄破,l一旦直肠壁破损,l不宜置入1Teflon网。

3.分离直肠后壁时,l要在骶前间隙内,l否则易引出难以控制的骶前出血。

4.止血要彻底,l否则易致感染。