【适应证】

同“Ripstein手术”。

【操作方法及程序】

1.麻醉、i体位、i切口同“Ripstein手术”。

2.显露直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹，l沿直肠前壁腹膜最低处向直肠上段两侧弧形剪开腹膜。

3.分离腹膜后疏松组织，l直达尾骨尖。再分离直肠前疏松组织，l直达肛提肌边缘。将原来切开的直肠膀胱陷凹的前筋膜向上提起，l用丝线间断缝合于提高后的直肠前壁上。

4.乙状结肠下段向上提起，l在直肠上段和乙状结肠下段前壁自下而上或自上而下做数层横形折叠缝合，l每层用细丝线间断缝合5～6针，l每折叠一层可缩短直肠前壁2～3cm，l每两层间隔2cm，l肠壁折叠的长度一般为脱垂两倍(一般折叠以不超过5层为宜)。由于折叠直肠前壁使直肠缩短、i变硬，l并与骶部固定(有时将直肠侧壁缝合固定于骶前筋膜)，l既解决了直肠本身的病变，l也加固了乙状结肠、i直肠交界处的固定点，l符合治疗肠套叠的观点。

5.最后按常规缝合腹壁各层。

【注意事项】

1.肠壁折叠的凹陷必须是向下，l以免粪便积留其中而引起炎症。

2.折叠缝合时，l缝针只能穿过浆肌层，l不得穿透肠腔，l以防感染。

3.折叠的层数视脱垂的长度而定，l缩短的长度最好为直肠脱垂长度的1倍，l但如直肠脱垂长度超过10cm时，l过多的缩短有引起粘连和肠梗阻的危险，l故不必强取符合上述缩短长度的要求。

4.直肠后壁不予处理，l因为直肠前壁的脱出长度较后壁多，l且后壁脱垂的发生是后壁随于前壁，l故仅折叠直肠前壁，l足以防止直肠脱垂的发生。

5.术后处理同“Ripstein手术”。