【适应证】

1.老年人直肠脱垂。

2.脱出时间较长，l不能复位或肠管发生坏死者。

【操作方法及程序】

1.腰麻或低位硬膜外麻醉后，l取截石位。

2.将脱垂肠管用组织钳夹住拖出，l在齿状线上3cm处环行切开黏膜及肌层，l将肠壁外层拉向下，l显露出内层；切开膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊，l经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及赢肠。

3.高位缝合腹膜囊后，l在乙状结肠、i直肠前方缝合肛提肌。

4.在齿状线处切断脱垂的肠管，l依次结扎出血点，l用可吸收缝线做间断端端吻合。手术完毕后，l肛门内置裹有凡士林纱布的肛管1根。

【注意事项】

1.外脱垂的肠管有内、i外两层，l其间为腹膜囊，l与腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无小肠嵌入，l若有小肠嵌入，l必须将其还纳。

2.操作中注意无菌技术。

3.术后2周内卧床休息，l不得起立行走。

4.术后6～7d去除肛管，l给予口服止泻剂，l控制大便4～5d。

5.术后继续给予抗生素治疗，l如有感染，l需及时控制，l以免发生腹膜炎。