【适应证】

1.直肠下段息肉。

2.直肠中段有蒂息肉，l指诊能够触到并可以下牵至肛门口能完全切除的息肉。

【操作方法及程序】

1.有蒂息肉的局部切除术

(1)用肛门牵开器牵开肛管及直肠下段，l显露直肠息肉，l用钳牵起息肉周围黏膜，l将息肉牵至肛门口。

(2)在息肉蒂根部用丝线贯穿结扎。

(3)在贯穿结扎部的远侧切断蒂部，l将息肉切除，l送病理检查。

2.广基息肉的局部切除术

(1)充分扩肛后以牵开器牵开肛管及直肠下段，l显露息肉，l在息肉下方穿人牵引线，l黏膜下层注入肾上腺素盐水。

(2)用钳牵起息肉，l在息肉的下缘lcm处切开黏膜及黏膜下层，l深达肌层。再向上游离至息肉上缘1cm左右。

(3)将已游离的息肉向下牵拉，l然后切开息肉上缘的黏膜及黏膜下层，l将息肉切除。

(4)将近端黏膜肌片下牵与远端切缘用可吸收缝线间断缝合。

【注意事项】

1.牵拉有蒂息肉时勿用力过大，l防止蒂部撕裂出血。

2.切开无蒂息肉下缘遇有出血时应钳夹止血。

3.切开息肉上缘时，l为防止上缘黏膜肌层回缩可边切开边间断缝合，l缝线最好深达肌层。

4.术中止血要彻底，l以防血肿形成，l减少感染。