【适应证】

1.直肠中上段不能经肛门切除的较大息肉。

2.腹膜返折下方的经腹部切除困难的息肉。

【操作方法及程序】

1.术前常规肠道准备。鞍麻或低位硬膜外麻醉。

2.折刀位并垫高臀部。取肛尾间沟切口，l由骶骨下端到肛缘上方2cm。

3.切开皮肤和筋膜，l切除尾骨，l切开肛提肌，l分离直肠后组织显露直肠后壁。纵行切开直肠后壁，l但不切断括约肌。

4.牵开直肠切口，l显露直肠内息肉，l将息肉和一部分肠壁及其周围组织完全切除。电凝止血。

5.全层缝合切除息肉的直肠切口，l检查无出血后，l横行全层缝合直肠切口的黏膜下层、i肌层和筋膜。

6.冲洗骶尾部切口，l直肠后壁放置橡皮条引流，l分层缝合切口。

【注意事项】

1.术中止血要彻底。

2.术后24～48h拔出引流。

3.给予适当抗生素，l预防感染，l局部一旦发生感染，l应及早拆除部分缝合线充分引流。

4.一旦发生直肠瘘，l充分引流，l保持大便成形，l每日换药，l多可自行愈合。