【适应证】

1.急性结肠梗阻(特别是升结肠癌和横结肠癌所致梗阻)，l病人全身情况差，l不能一期切除，l可做暂时性盲肠造口术。

2.在结肠吻合术中，l若吻合不太满意，l特别是横结肠吻合处，l可同时做盲肠造口术，l以利术后短期内减压，l保证吻合口愈合。

【操作方法及程序】

1.右下腹部斜切口，l进腹后，l提出盲肠，l周围用盐水纱布保护。用不可吸收线在盲肠前结肠带处做两个同心荷包缝合，l彼此相距1cm。在荷包缝合中央做一小切口。

2.从切口插入双导管吸引管，l吸出肠内容物。

3.取出吸引管，l插入一蕈状导管，l结扎第一荷包线，l剪去线尾。

4.结扎第2荷包缝合，l使盲肠壁内翻。再将线尾穿过腹膜后打结，l使盲肠壁固定在腹膜上。造口管从腹壁切口或右下腹另一戳口引出。

5.逐层缝合腹壁切口，l并将造口管固定于皮肤上。

6.如估计用上述方法不能满意地解除梗阻，l准备术后切开盲肠减压时，l可将腹壁切口的壁腹膜与皮肤的真皮层行间断缝合。

7.将盲肠的浆肌层与壁腹膜缝合，l以此缝线结扎凡士林纱布条。最后用凡士林纱布覆盖。

【注意事项】

1.应严格注意无菌操作，l否则将引起难以控制的感染，l甚至危及病人的生命。

2.所有缝线不应穿人肠腔内，l特别是穿过膨胀盲肠的缝线要特别细心，l否则将发生漏液或破裂，l后果严重。

3.造口管接于床旁引流瓶。术后24h内，l可每4h用生理盐水冲洗引流管，l以保证管腔通畅。

4.造口管可于术后1～2周拔除，l创口如有粪便流出，l须更换敷料。如结肠梗阻以解除，l则瘘口可自行愈合。

5.需要切开盲肠的盲肠造口，l可于术后3d将蕈状管拔除，l沿结肠带扩大造口，l将其开放。每8～12h用温盐水洗肠一次，l以便尽快解除梗阻。梗阻解除后，l盲肠瘘需要手术闭合。