【适应证】

1.B超或CT显示多发性液性暗区，l疑为细菌性肝脓肿，l可行经皮穿刺以明确诊断。

2.诊断为细菌性肝脓肿但症状重，l全身情况差，l不宜行手术引流者可经皮穿刺并置管行脓肿引流。

3.巨大肝囊肿，l患者不愿或患者情况不宜行手术者，l可置管引流。

4.确诊为阿米巴肝脓肿抗阿米巴药物治疗1周后疼痛不止，l高热不退或巨大脓肿有溃破危险者。

【禁忌证】

1.凝血功能障碍者。

2.疑为肝包囊虫病者。

【操作方法及程序】

1.借助B超或CT选择穿刺点并作好标记，l最好在B超或CT导向下进行穿刺。

2.常规消毒铺巾，l操作者戴无菌手套。

3.穿刺点采用局部浸润麻醉。

4.用18号针头穿刺吸出脓液后，l将标本送培养及镜检，l尽量抽尽脓液，l然后用抗生素盐水冲洗脓腔。

5.需行置管引流者，l先用刀片在皮肤上切开0.5cm小口，l再将套管针刺入脓腔，l经外套管向脓腔内放入一多孔导管。拔出外套管后，l用丝线将导管固定于皮肤上，l管端接无菌引流瓶。

6.每日经导管冲洗脓腔。待脓腔缩小，l决定拔管前应行B超或脓腔造影检查。

【注意事项】

1.细菌性肝脓肿常为多发性小脓肿，l穿刺抽脓可明确诊断及帮助选择敏感抗生素。融合成较大脓肿者宜首选脓肿切开引流术，l只对全身衰竭、i难以承受手术者采用肝脓肿穿刺引流术。

2.穿刺点的选择要慎重。要防止产生气胸及刺伤腹内其他脏器，l首先要通过1B超定位。其次要注意：i右肝上部的脓肿宜经腋中线第八肋间刺人，l斜向内上方；右肝下部脓肿经腋后线第九或第十肋间斜向前方刺人；左肝脓肿可从剑突下方刺入。

3.仔细护理置入引流管者，l防止脱管、i折管等，l同时应注意无菌操作，l防止继发感染。