【适应证】

原发性包虫囊肿部分突出肝表面者。

【禁忌证】

1.原位复发性包虫与周围粘连紧密难以剥离者；

2.包虫囊肿紧贴肝门和主要血管胆管，l且分离困难者；

3.包虫并发破裂、i感染或胆瘘；

4.“壳状钙化”包虫囊肿。

【操作方法及程序】

1.麻醉11连续硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.切口11根据包虫所在部位的不同，l取腹正中切口、i右上腹直肌或右肋缘斜切口。

3.游离11充分暴露包虫囊肿。

4.剥除11在肝包虫外囊与肝实质交界处切开肝被膜，l找出外囊与外膜之间的潜在间隙，l逐渐将肝包虫外囊完整剥除。在剥离过程中仔细辨认肝包虫外囊与外膜以及被外囊压迫的肝内各管道，l将外膜及各管道完整保留在肝实质一侧，l避免损伤。

5.创面止血11剥离完成后用电凝将渗血点凝固止血，l不必缝合创面。

6.引流创面附近置管外引流。

【注意事项】

1.术前应常规行B超、iCT或MRI检查，l确认包虫的位置与重要血管和胆道的关系。

2.充分暴露包虫囊肿部位，l便于手术操作，l要求动作轻柔。

3.外囊剥离过程中，l恰当地把握解剖层次是技术的关键，l既要尽可能保持外膜的完整性以减少术中出血，l又要避免切破包虫外囊。一旦发现外囊有小的破口，l可在负压吸引下先行缝合，l如破口较大且有内囊破裂囊液外溢时，l应改行内囊摘除后再行外囊剥除。

4.靠近肝门剥离外囊壁时，l应注意避免损伤主要胆管或血管，l粘连较紧时不要强行分离，l若解剖关系不清时应改行内囊摘除，l再行外囊剥除。

5.检查剥离面有无胆漏，l如见胆漏给予结扎修补。