包括经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)、i射频治疗、i冷冻治疗、i微波治疗等。

【适应证】

1.肿瘤可切除，l但须具备以下情况之一：i①重度肝硬化或伴严重心、i肺、i肾功能不全等疾病，l估计不能耐受手术及麻醉者；②癌肿位于肝门区大血管附近，l不能切除；③多发性癌结节散在于左右肝叶内；④肝癌术后复发，l患者拒绝手术。

2.与其他非手术治疗联合使用，l如与肝动脉插管栓塞治疗、i放射治疗等联合使用，l以提高疗效者；

3.血象受抑制或脾功能亢进、i不适合放射治疗、i全身化疗和肝动脉灌注化疗者。

【禁忌证】

1.肿瘤过大、i超过肝脏体积70％以上；肿瘤无包膜呈弥漫性生长；肿瘤虽小，l但癌结节过多超过5个；

2.病灶位置特殊，l如膈顶部，l极难穿刺或穿刺中极易刺伤肺组织或其他器官；

3.一般情况极差，l具明显恶病质；

4.肝功能明显失代偿；

5.血管内广泛癌栓或全身多处转移。

【操作方法及程序】

1.麻醉11一般行局部麻醉，l如需开腹则选择连续性硬膜外和(或)吸人性全身麻醉。

2.体位11常用平卧位，l或根据病灶部位采用左、i右侧卧位或俯卧位。

3.定位11B超引导或CT引导定位。

4.穿刺11选择合适的穿刺针及穿刺点，l应根据定位情况选择显示癌结节最清楚、i距体表最近或较近的体位及穿刺点穿刺。

5.注射药物及导入外来能量11根据肿瘤部位及大小选择合适的注射药物、i注射剂量、i注射速度、i外来能量的功率及作用时间等。

6.观察及止血对较粗的穿刺针道，l如冷冻和微波等穿刺针道，l拔除穿刺针后在针道内应用吸收性明胶海绵棒加压填塞止血，l然后观察30～60min。

【注意事项】

1.术前纠正患者凝血功能障碍。

2.根据病情及患者经济条件等情况，l选择合适的微创治疗方法。

3.穿刺时切勿误伤周围组织或器官，l如肺、i胆囊、i粘连的肠管或胃壁等；尽量避免穿刺针穿过较大的管道。

4.注射药物之前，l应先做空针抽吸，l避免药物直接注入血管内。

5.可行多点穿刺，l以期整个癌肿均在治疗范围之内。