【适应证】

1.大的(直径15cm以上)单发性肝囊肿。

2.单发多房性肝囊肿。

3.引起症状的多发性肝囊肿之中的大囊肿。

【禁忌证】

1.寄生虫性肝囊肿。

2.肿瘤性肝囊肿。

3.肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)。

【操作方法及程序】

1.取右肋缘下切口或右侧经腹直肌切口入腹，l探明囊肿部位及数量。

2.用粗针头做囊肿穿刺，l判断囊内液是否含胆汁或是否寄生虫性肝囊肿，l若系寄生虫性肝囊肿则禁行囊肿开窗术。囊内液常规送检及培养。

3.用尖刀挑开囊壁1～2cm，l吸净囊内液。

4.以电刀或剪刀切除囊壁1／3以上，l边切边做切缘之褥式缝合并止血。

5.检查囊腔，l若有胆瘘予以缝扎。

6.用碘酊纱布涂抹囊壁或无水乙醇喷洒囊壁、i或电刀烧灼囊壁，l以破坏有分泌功能的上皮细胞。

7.检查囊内无出血，l关腹。

【注意事项】

1.开窗应尽可能大，l至少切除囊肿直径1／3以上，l以免囊肿闭合不利引流。

2.对多发性囊肿，l仅需处理表浅或引起症状的大囊肿。

3.多房性囊肿应切开所有隔膜，l以利深部囊肿的引流，l但切开时有损伤肝内血管致术中大出血的可能，l应妥善缝合、i修补损伤的大血管。

4.囊内合并大的胆管瘘时，l除缝合结扎瘘口外，l必要时做胆总管切开“T”管引流以利胆瘘闭合。

5.囊内合并感染或胆管瘘时应放置橡皮管引流，l否则无须放置引流。