【适应证】

1.梗阻性黄疸，l良性、i恶性病变及胆管狭窄等。

2.胆系结石，l特别是肝外胆管结石、i蛔虫等。

3.胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。

4.胆囊、i胆管手术后症状复发，l不明原因的胆绞痛者。

5.胰腺结石、i慢性胰腺炎者。

6.PTC失败或禁忌者。

【禁忌证】

1.碘过敏。

2.明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者。

3.急性胆管炎、i急性胰腺炎。

【操作方法及程序】

1.按纤维十二指肠镜检的程序，l将内镜放入十二指肠降段，l找到乳头开口。

2.插入造影导管，l一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜，l过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60％泛影葡胺)。双管显影最为满意。然后缓慢注入适量造影剂，l胆、i胰管充盈显影满意后摄片。拔出内镜和造影管后，l根据需要调整位置重复摄片并了解排空情况。

【注意事项】

1.注入造影剂，l仅见胰管显影并以显示胰管为目的，l可缓慢、i低压、i少量注入造影剂，l否则胰管高压易并发胰腺炎。若以显示胆管为主，l则应调整导管位置，l少量注入造影剂胆管显影后再注入足量造影剂。

2.适当应用抗生素，l预防胆管感染。

3.造影后严密观察24h，l如发生并发症应及时处理。