【适应证】

1.胆管系统结石、i肿瘤、i蛔虫、i狭窄的检查诊断和治疗。

2.术中胆管系统检查、i取石，l术后经T管窦道检查、i取残留结石。

【禁忌证】

1.病情重或心肺功能障碍，l不能耐受者。

2.术后不满6周，lT管窦道壁尚不牢靠。

3.胆管炎症期，l容易并发出血。

【操作方法及程序】

1.先检查纤维胆管镜、i取石网篮等有关附件备静脉注射用生理盐水，l加入适量注射用抗生素，l用导管连接于纤维胆管镜的注水孔。进行检查、i取石时，l需持续滴注生理盐水，l才能保持视野清晰。

2.术中胆管镜检查取石11可从胆总管探查切口插入胆管镜。观察上、i下段胆管及左右肝管和肝内胆管分支。发现结石可用取石网篮套取，l结石过大可使用超声或激光等碎石设施，l碎石后取出。疑有肿瘤等胆管病变可用活检钳取组织活检。

3.术后胆管镜检查取石需在术后6周，l由T管窦道插入胆管镜。先拔出T管，l从窦道注入少量利多卡因等局麻药物，l减轻插镜疼痛和不适。顺T管窦道轻柔、i缓慢插入胆管镜后按术中胆管镜检查、i取石的方法进行。完成检查、i取石退出胆管镜后，l再从窦道放入相应大小并经修剪的T管或导尿管引流和造影。

【注意事项】

1.操作轻柔、i防止损伤出血和窦道裂伤穿孔。

2.结石过大应碎石后取石，l否则容易导致胆管或窦道损伤。

3.术后观察12～24h，l及时处理可能发生的感染、i出血或窦道损伤等并发症。