【适应证】

1.严重的脾破裂者。

2.多处深面大的脾破裂，l无法进行脾缝合、i修补或部分脾切除者。

3.脾门撕裂，l脾蒂血管断离，l发生紧急大出血者。

4.脾蒂血管损伤合并脾上部损伤者。

5.外伤性迟发型脾破裂，l但部分脾组织尚有活力者。

6.闭合性腹部外伤，l无空腔脏器破裂者。

【禁忌证】

合并空腔脏器损伤所致的腹腔污染者。

【操作方法及程序】

1.术前准备11同“脾破裂缝合修补术”。此外，l需准备平衡液1000ml，l内加1.25万U肝素，l庆大霉素12万U，l青霉素160万U，l放置冰箱内，l4℃保存备用。

2.手术步骤

(1)麻醉、i体位、i切口、i探查、i游离脾脏参见“脾破裂缝合修补术”。

(2)制作脾组织片：i脾脏放置在盛有4℃溶液的盆中，l剪除脾门区脾组织。将脾门区裸面朝下，l放尽脾内的血液，l以冷平衡液冲洗脾脏，l用解剖剪刀钝性加锐性方法，l剥去约1／3脾脏被膜。将此1／3的脾切成约2.0cm×2.0cm×0.4cm的脾组织片十余块或数十块，l置人4℃溶液中漂洗。

(3)移植：i将大网膜展平，l术者与助手各持一把镊子，l将大网膜前叶提起，l剪一个小孔，l将脾组织片自小孔放入其中，l缝闭小孔。将脾组织片铺平放入血运丰富又不是脾片成堆的位置。各脾片均缝合固定1～2针，l一般可不放置引流。

【注意事项】

1.脾组织片移植的量11目前多数学者认为移植脾脏的1／3即足以代偿脾脏的功能，l移植太多，l涉及到移植床容量有限的问题，l易导致成团、i腹腔粘连等，l移植太少，l脾脏功能难以得到保障。

2.脾块大小要适宜11移植的脾块不宜太大，l更不宜太厚，l因为脾组织移植是非吻合血管的组织移植，l在一定时间内依靠移植物与移植床的血管自家吻合建立血运的，l因此当移植物太大时，l变性、i坏死、i再生过程必然加重，l甚至导致移植物中心缺血性坏死、i粘连性肠梗阻、i腹腔脓肿等。

3.移植部位11以大网膜两层间为首选，l大网膜两层间，l不但范围大、i血运丰富、i易于早期建立血运和移植物成活；而且移植物的静脉血流仍回流到门静脉，l脾静脉血回流到门静脉可使脾功得到保障。

4.去掉脾被膜11多数学者认为去掉脾被膜利于移植物与移植床间的血运建立。此外，l脾脏尚有内分泌功能，l去掉脾被膜，l利于激素物质进入血液循环。