【适应证】

1.脾门裂伤，l出血量大，l采用其他手术方法不易达到止血目的。

2.多处脾裂伤，l修补困难，l脾动脉结扎有可能保留部分脾脏。

3.脾包膜下血肿，l有破裂或延期破裂的可能。

4.其他。脾外伤后，l采用其他方法不能有效控制出血，l可先结扎脾动脉主于或分支控制出血。

【禁忌证】

1.多处脾破裂，l脾动脉结扎后，l脾组织有缺血坏死的可能，l或脾周侧支韧带已被断离(结扎、i撕裂)。

2.身体其他部位并存严重损伤，l如胃肠道穿孔、i胰肾破裂、i病情不稳，l老年人合并心血管疾患或糖尿病。

【操作方法及程序】

1.探查11取上腹部探查切口，l将脾脏游离并置切口外，l详细探查脾脏的损伤程度，l为使术野显露充分，l术野清晰，l可先用肠钳暂时夹住脾血管。有时需要切断侧腹膜的侧支血管，l分次缝扎和切断脾膈、i脾结肠韧带，l方能将脾脏托出于腹腔外，l检查有无其他腹腔脏器损伤后，l再决定是否结扎脾动脉。

2.结扎脾动脉脾外伤出血主要来自脾动脉，l可借手指触摸其在脾蒂的搏动处，l或在胰尾部上缘定位，l然后切开血管鞘，l游离脾动脉，l结扎其主干，l一般都可迅速控制出血。若脾外伤局限于脾脏的上半部或下半部时，l则可仅结扎其上或下终末支血管。不论结扎脾动脉主干或其终末支，l结扎前都要以手、i束带或无损伤钳将其做暂时阻断，l证实其可能完全止血，l而脾又无缺血表现(色泽暗红甚至紫黑)，l则可用粗丝线做永久性结扎；也可用吸收性肠线，l在一定时间后裂伤已愈合时再通。施行脾动脉结扎时务必保留胃短动脉和胃网膜左动脉，l可通过测试其搏动情况确定，l以保证脾有足够的血供。

3.止血11以抗生素温盐水冲洗腹腔，l再次检查有无继续出血和失活脾组织。少量渗血可用湿纱布压迫或用吸收性明胶海绵敷贴，l失活的脾组织要清除，l缝合较大裂口，l无法缝合的创面用大网膜覆盖或包裹脾脏，l并置放软质胶管引流，l逐层缝合切口。