导尿术

【适应证】

1.各种原因引起的尿潴留。

2.膀胱容量、i残余尿量测定。

3.尿动力学检查、i膀胱测压。

4.膀胱、i尿道造影检查。

5.膀胱药物灌注。

6.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。

7.尿道长度测定。

8.膀胱注水测漏试验,l了解有无膀胱破裂存在。

9.危重患者尿量监测。

10.产科手术前留置导尿。

11.大型手术前导尿,l方便术中尿量观察、i防止术中膀胱过度充盈。

【禁忌证】

1.急性尿道炎。

2.急性前列腺炎、i附睾炎。

3.女性月经期。

4.骨盆骨折、i尿道损伤试插尿管失败者。

【操作方法及程序】

1.患者取平卧位,l女性患者应屈髋、i屈膝,l双侧大腿外旋、i外展。

2.术者严格按无菌操作要求,l先打开导尿包,l用无菌镊子取0.2%碘伏棉球,l以尿道口为中心进行常规外阴部消毒,l铺无菌孔巾。

3.选择口径适当的尿管,l前端涂以消毒液状石蜡,l对男性患者,l用左手垫以无菌纱布夹持阴茎,l拇指和示指分开尿道口(对女性患者,l以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口),l右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端,l顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后,l将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时,l再将导尿管向膀胱内插入2~3cm,l又见尿液引流通畅,l表示尿管留置深度合适,l直至尿液引流完毕后,l再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管,l最好选用气囊尿管,l水囊注适量无菌生理盐水固定,l若为普通尿管可用胶布固定稳妥。

【注意事项】

1.严格遵守无菌操作规范。

2.动作宜轻柔,l避免出现不必要的尿道损伤。

3.包皮口狭窄者,l导尿后应及时将包皮复位,l防止嵌顿形成。

4.膀胱过度充盈的患者,l宜反复分次放尿,l避免膀胱出血或患者出现虚脱。

5.长期留置尿管的患者,l应加强尿道口护理,l定期更换尿管,l并适当应用抗生素预防尿路感染。

6.应用气囊尿管时,l应将尿管充分置人膀胱内,l再向水囊注水固定。无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置,l防止尿液反流。