【适应证】

1.明确血尿原因及出血部位。

2.明确膀胱、i尿道内病变的性质及范围。

3.膀胱病变取组织活检。

4.膀胱癌手术后复查。

5.膀胱内治疗(尿道狭窄内切开、i尿失禁黏膜下注射、i膀胱内碎石、i膀胱异物取出、i肿瘤及前列腺的电切等)。

6.逆行尿路造影、i肾盂尿留取。

7.DJ管置入及拔除。

8.肾盂内测压(上尿路动力学检查)、i肾盂内注药(乳糜尿)。

【禁忌证】

1.尿道狭窄、i重度前列腺增生。

2.先天性尿道畸形。

3.急性尿道炎、i膀胱炎。

4.急性前列腺炎、i附睾炎。

5.严重膀胱、i尿道损伤。

6.女性月经期、i妊娠期。

7.膀胱挛缩，l容量＜50ml者。

8.有全身出血倾向的患者。

9.身体条件差，l不能耐受检查者。

10.血尿严重或膀胱内病变过大者。

【操作方法及程序】

1.检查前嘱患者先排空膀胱，l取截石位。

2.术者严格按无菌操作要求，l以尿道口为中心常规消毒外阴部[可用0.2％碘伏或1／11000苯扎溴铵(新洁尔灭)]，l铺无菌孔巾。

3.尿道内注入适当的黏膜表面麻醉药(利多卡因胶剂)，l保留3～5min。也可视患者的情况选择腰麻或骶管麻醉。

4.选择口径适当的镜鞘，l充分清洗器械表面的消毒剂，l检查视野、i开关、i光源是否良好，l闭孔器与镜鞘是否闭合完好。

5.镜鞘表面涂以表面麻醉药，l用左手垫以无菌纱布夹持拉直阴茎，l拇指和示指分开尿道口(对女性患者，l以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口)，l将镜鞘连同闭孔器插入尿道，l紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部(嘱患者放松，l平静呼吸)，l保持镜身在中线位置，l沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端，l边压低边轻微向前推进，l至镜身近水平或更低位，l将镜鞘缓缓送人膀胱内。如遇括约肌痉挛，l可稍等待，l嘱患者放松，l不要做排尿动作，l待括约肌松弛后再继续。

6.退出闭孔器，l测残余尿景，l按要求置入不同型号的观察镜，l连接好光源、i冲水装置，l边冲水边观察膀胱内情况，l至膀胱黏膜皱褶变平(患者有尿意)时停止膀胱进水，l同时记录膀胱容量。按顺序观察，l先将膀胱镜退至颈部，l旋转360°，l观察膀胱颈部情况，l然后慢慢向前推进，l观察三角区，l沿输尿管嵴观察双侧输尿管开口的形态及喷尿情况，l然后边推进，l边反复旋转镜体，l依次观察两侧壁、i底部、i顶部及前壁。

7.检查完毕后，l退出观察镜，l排空膀胱，l置人闭孔器，l退出镜鞘。嘱患者多饮水，l观察排尿情况。

【注意事项】

1.严格遵守无菌操作规范。

2.动作宜轻柔，l切忌使用暴力，l避免出现不必要的尿道损伤。

3.膀胱内观察应循序渐进，l避免遗漏。

4.包皮口狭窄者，l检查后应及时将包皮复位，l防止嵌顿形成。

5.适当应用抗生素预防尿路感染。