【适应证】

1.肾结核病灶局限于一极或双肾盂之一。

2.局限于一极的肾结核治疗效果不佳或病变有所扩大。

【禁忌证】

1.病变范围较大，l超过一半肾盏。

2.术前未行规范的抗结核治疗。

3.全身其他部位的结核病灶处于活动期。

【操作方法及程序】

1.患者取肾切除体位，l做硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。

2.可采用第11肋间或第12肋切口径路。

3.依次切开皮肤、i皮下组织、i诸肌层、i肾周筋膜到达肾周脂肪。

4.游离肾脏，l确定切除的一极。

5.切开肾被膜，l用刀柄将被膜与肾实质剥离。

6.切除病变组织，l结扎供应该区域的血管。

7.用可吸收线闭合开放的肾盂或肾盏。

8?用可吸收线水平褥式缝合肾脏创面，l缝合时需要将肾被膜与肾周脂肪一并缝合。

9.创面处放置引流物。

10.用7号丝线间断缝合诸肌层。

11.用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。

【注意事项】

1.围手术期的抗结核药物应用同肾结核肾切除术。

2.游离肾脏时尽可能保留肾周脂肪，l以备关闭肾创面时用。

3.肾部分切除术是否需要阻断肾血循环，l依术者的经验而定，l一些术者用左手拇、i示指稍用力压迫欲切除部分的血供即可达到减少出血的目的。

4.预防出血和血肿形成的关键是止血彻底、i引流通畅。