【适应证】

1.经抗结核药物治疗6个月后，l附睾结核结节不消失。

2.虽未经6个月抗结核药物治疗，l但病变范围较大。

3.双侧附睾结核结节致无精子者，l期望输精管与正常附睾吻合后再通。

【禁忌证】

1.术前未行规范的抗结核治疗。

2.全身其他部位的结核病灶处于活动期。

【操作方法及程序】

1.做骶管麻醉或鞍麻。

2.可采用阴囊前壁切口或腹股沟切口。

3.挤出睾丸，l切开睾丸鞘膜，l暴露附睾。

4.用小刀片锐性分离附睾头与体部。

5.切开精索鞘膜，l游离输精管并高位结扎。

6.分离附睾尾，l完整切除附睾。

7.缝合睾丸白膜创面及精索鞘膜。

8.切除多余睾丸鞘膜，l彻底止血。

9.还纳睾丸，l阴囊底部留置橡皮引流条，l关闭切口。

【注意事项】

1.围手术期的抗结核药物应用同“肾结核肾切除术”。

2.不育症患者如附睾头部正常，l可保留，l并与输精管行吻合术，l但手术成功率不高。

3.病变累及睾丸时，l应根据受累程度行睾丸部分切除或完全切除。

4.较重的附睾结核有窦道形成者，l应同时切除窦道等受累组织。

5.病变范围较大，l周围粘连严重时，l分离应尽可能避免损伤精索血管，l以免造成睾丸萎缩，l无法避免时应告知患者。