【适应证】

适用于肾外型肾盂的肾盂、i肾盏内结石。

【禁忌证】

1.患有严重尿毒症、i酸中毒及血清K+异常增高者。

2.患有心血管系统疾病、i心肺功能不全，l不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.患者取侧卧位，l做腰背部切口。手术显露不满意或术中遇到困难时，l可将第12肋游离、i切除。

2.切开腰背部肌肉及筋膜，l显露肾周。

3.切开肾周筋膜，l显露肾盂，l呈V形或纵行切开肾盂，l取出结石。

4.冲洗肾盂并用8号导尿管插入输尿管，l注水证实通畅，l然后用可吸收线缝合肾盂切口。

5.根据术中情况决定是否留置肾盂输尿管内支架管或肾造瘘管。

【注意事项】

1.肾铸型、i多发结石的患者，l应注意病因检查，l如排除甲状旁腺功能亢进引起的泌尿系结石。

2.结石取出后是否做肾或肾盂造瘘，l或留置内支架，l取决于手术对肾脏所造成的损害程度、i有无梗阻、i止血是否确切及有无结石残留等因素。如对手术把握不大，l应留置肾造瘘管。

3.术后有尿液从伤口漏出是临床常有的现象，l应充分引流，l并观察至术后3周。如漏出尿液的量不减少则需要做进一步的检查和处理。

4.术后应用抗生素预防感染，l保持各种引流管通畅。