尿道结石多数来自上尿路，l少数结石在尿道狭窄部近侧或尿道憩室内形成。小的前尿道结石可自行排出或在注入液状石蜡后挤出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用钳子、i镊子将结石夹出，l操作应尽量轻柔，l避免严重损伤尿道。后尿道结石可用尿道探条将结石推入膀胱后再行各种碎石治疗。

在已熟练掌握腔内泌尿外科技术的医院，l不论尿道结石的大小，l尿道结石的部位均可采用输尿管镜或尿道镜碎石取石，l还可同时处理尿道病变。

现代泌尿外科很少采用开放手术的方法治疗尿道结石。位于舟状窝的结石，l不能取出者，l可在尿道外口腹侧做纵行切开，l取出结石；阴茎部尿道结石要避免做尿道切开取石，l以免形成尿瘘，l若必须在阴茎部切开尿道取石者，l尿道内不留置导尿管，l而做膀胱造口使尿流改道；球部尿道结石以于会阴部切开尿道取石较安全，l术后一般不致发生尿道瘘或尿道狭窄；后尿道结石嵌顿已久者可切开会阴部或经膀胱切开后尿道取石。合并尿道憩室或尿道狭窄者，l在手术时可一并处理。

【适应证】

1.嵌顿于前尿道的结石，l无法经尿道施行取石手术，l在良好麻醉下又不能将其推回膀胱或经腔镜取石者。

2.位于尿道狭窄部近侧或尿道憩室内的结石。

【禁忌证】

尿道感染未被控制者。

【操作方法及程序】

1.术前常规备皮。位于尿道球部的结石，l须于术前灌肠。

2.采用腰麻。尿道阴茎部的结石采用平卧位，l尿道球部的结石采用吊腿卧位。

3.结石位于尿道球部憩室内，l应做会阴部倒“Y”形切口。于中线切开球海绵体肌及扩张的尿道壁，l显露结石。

4.用手指夹持憩室，l将结石挤出。用金属尿道探子探查尿道有无狭窄。

5.剥离多余的憩室壁，l并将其切除，l留下约2.5cm宽的尿道壁。用生理盐水反复冲洗创面。

6.将尿道壁围绕18号导尿管，l用3-0号铬制肠线将剖缘撤连续或间断缝合，l重建尿道。

7.用细丝线缝合尿道周围的组织。伤口放置橡皮条引流，l缝合会阴部切口。

8.做耻骨上膀胱造口。尿道内不留置导尿管。

9.术后进流质饮食1d，l低渣半流质饮食4d。使用抗生素防治感染。术后24h拔除会阴部切口的引流物。术后9～14d夹住膀胱造口管，l如排尿通畅，l可拔除膀胱造口管。