【适应证】

前列腺增生引起膀胱出口梗阻，l符合下列各项之一者：i

1.并发膀胱结石和(或)膀胱憩室。

2.并发尿路感染。

3.并发上尿路积水和(或)肾功能减退。

4.并发反复血尿。

5.继发尿潴留。

6.有中到重度下尿路症状(按IPSS评分计算)，l药物治疗无效或疗效不满意患者选择手术治疗。

7.残余尿量明显增多(≥60ml)和(或)最大尿流率显著下降(＜10ml／s)。

【禁忌证】

1.各种原因引起之神经源性膀胱和(或)逼尿肌严重受损。

2.患有严重心、i脑血管疾患，l心肺功能严重受损。

3.凝血功能明显障碍。

【操作方法及程序】

1.患者取平卧位，l行硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.做下腹部切口，l切开膀胱。

3.切开膀胱颈黏膜，l用示指钝性分离并摘除增生之前列腺中叶及双侧叶。

4.用电凝或可吸收线缝合前列腺窝出血点。

5.用2-0～3-0可吸收线将前列腺窝前缘横行缝合数针，l适当缩小膀胱颈口。

6.经尿道置入F22号三腔导尿管。将水囊注水30～40ml，l然后牵引导尿管使水囊压于膀胱颈口内，l将膀胱与前列腺窝隔离。

7.用可吸收线严密缝合膀胱(可行膀胱造口)。

8.在耻骨后放置引流管后关闭腹壁切口。

【注意事项】

1.尿路梗阻致肾功能受损者，l术前需要充分引流尿液，l待肾功能改善后再行手术治疗。

2.术中前列腺摘除、i置入三腔导尿管后，l应尽早利用三腔导尿管行膀胱持续灌洗，l避免血块形成，l堵塞管道。

3.术毕适当牵引三腔导尿管并妥善固定。