【适应证】

同“耻骨上经膀胱前列腺切除术”。

【禁忌证】

同“耻骨上经膀胱前列腺切除术”。

【操作方法及程序】

1.行硬膜外麻醉或全身麻醉，l患者取膀胱截石位。

2.经尿道置入经尿道电切镜。

3.观察后尿道膀胱情况。

4.按不同方法有序地行前列腺电切，l切除增生的前列腺组织。

5.仔细电凝止血。

6.用膀胱冲洗器清除膀胱内的组织碎片及血块。

7.最后检查确认创面无活动出血、i膀胱内无残留组织碎片及血块后，l取镜并立即置入F20～F22三腔导尿管，l水囊适量注水后持续冲洗膀胱。

【注意事项】

1.装有心脏起搏器的患者，l术中应加强心电监护。高频电刀应放置在距患者0.5m以外，l电极板置于患者臀部或下肢。

2.术前有尿路感染或留置导尿管者，l手术开始前可用消毒剂(如1‰苯扎溴铵或艾力克)50ml经尿道直接灌入膀胱。

3.术中自始至终应以精阜作为局部解剖标志，l避免尿道外括约肌损伤。

4.为预防TUR综合征，l术中灌洗压不宜超过5.9kPa(60cmH20)，l避免前列腺包膜穿孔及静脉窦切开，l避免手术时间过长，l必要时术中、i术后静脉滴注适量高渗氯化钠溶液(3％～5％浓度)。

5.经尿道前列腺电气化(TUVP)及经尿道前列腺气化切除(TUVRP)的基本原理与经尿道前列腺切除术(TURP)相似，l亦应参照本“规范”施行。