【适应证】

1.表浅性尿路上皮肿瘤(Ta和T1期)。

2.分化良好(G1)的T2a尿路上皮肿瘤。

【禁忌证】

1.尿道狭窄，l电切镜难以放入。

2.膀胱挛缩，l无法充盈。

3.1非尿路上皮肿瘤，l如腺癌或鳞癌。

4.凝血功能明显异常，l经规范治疗后无法纠正。

5.脊柱或骨盆畸形不能平卧。

6.患有严重的心脑血管疾病。

【操作方法及程序】

1.行全身麻醉或硬脊膜外麻醉。

2.患者取截石位，l消毒、i铺巾。

3.放入电切镜，l观察膀胱颈口、i三角区、i双侧输尿管口，l确认肿瘤的部位、i数目、i大小和基底情况，l充分估计电切的效果。

4.行膀胱循环灌注，l保持视野清晰。

5.伸入电切环从肿瘤表面开始切除，l直至肿瘤基底下的肌层。

6.电凝出血点，l对肿瘤基底周围的异常黏膜下血管可同时电凝。

7.对可疑的黏膜再次做活检，l做冷冻切片行病理检查明确诊断，l若为肿瘤，l需要继续电切。

8.用冲洗器冲洗出已切除的肿瘤碎片和膀胱组织，l送病理检查。

9.复查膀胱和手术区，l止血彻底后，l退镜。

10.保留导尿管。

【注意事项】

1.辨清输尿管口的位置，l对输尿管口周围的肿瘤采用单纯电切，l尽量避免电凝，l防止造成输尿管口狭窄。

2.位于膀胱侧壁的肿瘤，l可改用高频电凝或封闭闭孔神经，l减少闭孔神经反射。

3.术后保留导尿管，l一般3～7d，l根据电切的范围和深度以及患者的身体状况控制时间。

4.术后7d内开始行规则的膀胱内灌注化疗。