【适应证】

1.表浅性尿路上皮肿瘤(Ta和T1期)。

2.分化良好(G1)的T1a尿路上皮肿瘤。

3.上述两种情况，l因尿道狭窄不能做或拒绝做TURBT的患者。

【禁忌证】

1.T1期以上的膀胱尿路上皮肿瘤。

2.非尿路上皮肿瘤，l如腺癌或鳞癌。

3.患有严重的心脑血管疾病。

【操作方法及程序】

1.行全身麻醉或硬脊膜外麻醉。

2.患者取仰卧位，l头略低，l暴露脐与耻骨之间的区域。

3.做下腹部正中切口，l依次切开皮肤、i皮下组织、i腹直肌前鞘，l分离腹直肌和锥状肌，l切开腹横筋膜，l向上推开腹膜，l显露膀胱。

4.纵行打开膀胱，l吸尽尿液同时保护手术伤口。

5.检查肿瘤的部位、i大小、i数目和基底情况及与双侧输尿管开口的关系。

6.切除肿瘤基底及周围1cm的正常黏膜至肌层。对小肿瘤可直接电灼。

7.结扎或缝扎切缘处的出血点，l用可吸收缝线缝合切缘的正常黏膜。

8.用可吸收缝线连续全层缝合膀胱，l再间断缝合膀胱浆肌层。

9.留置导尿管。膀胱内注水观察膀胱缝合有无渗漏，l若有渗漏，l需要缝补。

10.用生理盐水冲洗伤口，l吸净后在膀胱缝合处底部放置引流管，l皮肤处缝线固定。

11.依解剖层次缝合腹直肌前鞘、i腹壁下脂肪和皮肤。

【注意事项】

1.打开膀胱时必须保护伤口，l应避免尿液污染及肿瘤细胞种植。

2.膀胱的缝合必须严密，l缝合后注水检查有无渗漏，l若有渗漏，l必须缝补，l同时在缝合处放置引流管。

3.术后尽早(7d左右)开始行规则的膀胱内灌注化疗。