【适应证】

1.前尿道癌C期。

2.前尿道癌尿道部分切除术后复发者。

3.女性全尿道癌。

【禁忌证】

1.前尿道癌或全尿道癌有远处转移者。

2.肿瘤侵犯邻近器官，l手术难以切除肿瘤。

3.有心肺等重要脏器功能严重不全或全身状态差不能耐受手术者。

4.有严重出血性疾病。

【操作方法及程序】

1.术前备皮，l配血800～11200ml。

2.术前做肠道准备。术前3d口服抗生素，l进少渣半流饮食，l每晚灌肠1次。术前1d禁食，l并从静脉补充营养，l手术前晚行清洁灌肠。

3.术前做阴道准备。

4.术前留置导尿管。

5.患者取截石位，l行硬膜外麻醉或全身麻醉。

6.常规消毒、i铺巾。

7.取腹部正中切口，l由耻骨联合上缘至脐上方。

8.进入腹腔，l探查腹腔、i盆腔有无肿瘤转移。

9.行双侧盆腔淋巴结清扫。

10.切除膀胱、i子宫和附件。

11.取外阴缘切口，l与腹部切口配合，l切除外阴、i阴道前壁、i阴道侧壁。

12.阴道后壁翻向前方，l形成阴道前壁。

13.缝合外阴皮肤切口，l并将阴道下端与皮肤创缘缝合，l留置盆腔橡胶引流管自阴道前方皮肤切口引出。

14.行回肠膀胱术。

15.缝合腹部切口各层。

【注意事项】

1.术前应行放射治疗。

2.伴有腹股沟淋巴结转移时，l行双侧腹股沟淋巴结清扫术。