【适应证】

有局限扩展的尿道球部、i膜部和前列腺部尿道癌。

【禁忌证】

1.已有远处器官转移者。

2.伴有心、i肺等重要脏器功能严重不全、i有严重出血性疾病或全身状态差不能耐受手术者。

3.肿瘤侵犯邻近器官，l手术难以切除肿瘤。

【操作方法及程序】

1.术前备皮，l配血800～11200ml。

2.术前做肠道准备。术前3d口服抗生素，l进少渣半流饮食，l每晚灌肠1次。术前1d禁食，l并从静脉补充营养，l手术前晚行清洁灌肠。

3.行硬膜外麻醉或全身麻醉。

4.患者先取乎卧位。

5.常规消毒、i铺巾，l用阴茎套套住阴茎。

6.取腹部正中切口或左侧旁正中切口，l由耻骨联合上缘至脐上方。

7.进入腹腔，l探查腹腔、i盆腔有无肿瘤转移。

8.结扎两侧髂内动脉，l断扎下端输尿管。

9.用常规方法游离膀胱、i前列腺和精囊。

10.患者取截石位。

11.环绕阴茎和阴囊做椭圆形切口，l切口达阴囊筋膜。

12.向外侧游离皮瓣，l切断精囊，l断扎阴茎背静脉。

13.游离组织，l横行切开会阴横肌，l通过前列腺精囊后间隙进入盆腔。

14.切开肛提肌并切除耻骨支。

15.在近肌肉起点处切断股薄肌、i内收大肌、i内收长肌和闭孔外肌，l在闭孔间横断耻骨联合，l在阴茎脚附着处锯断耻骨升支。

16.取出已切除标本。

17.行回肠膀胱术。

18.盆腔置橡胶引流管。

19.缝合切口各层。

【注意事项】

1.伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结转移时，l应做双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。

2.此术式对机体创伤很大，l要慎重考虑实施。