前列腺癌多发生于外周带,l以腺癌多见。临床常见于60岁以上的男性,l尸检表明,l此年龄段内前列腺癌存在的比例高达70%,l但多处于相对静止期,l临床发病者只占10%左右。
【适应证】
1.处于临床A期或B期的前列腺癌患者。
2.年龄<70岁。
【禁忌证】
1.有包膜外、i精囊侵犯或盆腔淋巴结转移者。
2.有心、i脑、i肺、i肾功能疾患,l不能耐受手术者。
【操作方法及程序】
1.备皮,l配血400ml。
2.患者取平卧位,l垫臀,l留置导尿管。
3.做下腹部正中切口,l白耻骨联合至脐,l逐层切开至盆腔。
4.清扫盆腔淋巴结。
5.游离前列腺尖部,l结扎阴茎背静脉。
6.于前列腺尖部剪断尿道。
7.将精囊、i部分输精管与前列腺一并游离,l切除。
8.用可吸收线将尿道与膀胱颈行6点或4点吻合。
【注意事项】
1.导尿管留置10~15d。
2.如发生尿失禁,l可先行功能锻炼,l多可恢复。真性尿失禁者,l可考虑行人工括约肌等治疗。
3.阳萎发生后可口服药物治疗,l部分患者有效。