【适应证】

1.非精原细胞性睾丸肿瘤无腹膜后淋巴结转移者。

2.非精原细胞性睾丸肿瘤淋巴结转移局限于腹膜后者。

【禁忌证】

1.非精原细胞性睾丸肿瘤有膈上淋巴结转移者。

2.非精原细胞性睾丸肿瘤有远处转移者。

3.伴有严重出血性疾病者。

4.重要器官有严重疾病或营养状况很差不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.术前备皮、i洗肠并留置胃管。

2.患者取平卧位，l多采用全身麻醉。

3.常规消毒、i铺巾。

4.手术切口由剑突下绕脐至耻骨联合上。

5.切开皮肤、i皮下组织，l打开腹直肌前鞘，l钝性分开腹直肌，l打开腹膜，l护皮，l自动拉钩拉开切口。

6.由结肠外侧剪开侧腹膜，l显露出腹膜后间隙。

7.游离精索至内环即睾丸根治性切除术时的结扎处。

8.清扫范围。右侧腹膜后淋巴结清扫范围向左达腹主动脉中线，l自肾静脉至肠系膜下动脉处沿腹主动脉右侧向下到达髂总血管中部，l向上达肾静脉上沿水平，l向右达右输尿管旁；左侧腹膜后淋巴结清扫范围向右达腔静脉中线，l自左肾静脉至肠系膜下动脉处沿腹主动脉右侧向下到达髂总血管中部，l向左达左输尿管旁。

9.关闭切口，l视情况行减张缝合。

【注意事项】

1.防止射精不能或逆行射精，l术中避免损伤双侧交感神经链。

2.防止损伤大血管。

3.防止损伤输尿管，l输尿管鞘应尽量保留，l防止缺血坏死。