【适应证】

在手术探查时，l若发现伤肾主要裂伤裂口整齐，l其余裂口浅小，l整个肾脏血液循环良好者。

【禁忌证】

1.部分肾脏粉碎伤无法修补者。

2.伴有严重凝血功能障碍者。

【操作方法及程序】

1.切口及显露肾脏。采用第1l肋间切口或12肋下缘切口，l如有合并腹腔脏器伤的可能时，l应选用经腹部腹膜内切口，l以便探查腹腔并进行相应的处理。逐层切开，l显露出伤肾。

2.切开肾周筋膜，l清除肾周围血肿，l游离整个肾脏及肾蒂，l控制肾蒂。

3.修补肾盂肾盏裂伤。用细丝线缝扎肾实质裂伤内的明显出血点，l裂口的黏膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。

4.缝合肾实质。肾实质的裂口用2-0可吸收线做间断褥式缝合，l并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块。

5.放置引流物，l关闭切口。

【注意事项】

1.切开肾周筋膜及肾脂肪囊后，l肾周血肿的压力突然解除，l出血可加重，l应加强输血。

泌尿外科分册

2.在未游离出肾蒂并看清肾蒂之前，l不可盲目钳夹，l以免损伤周围脏器。

3.钳夹肾蒂不得用一般血管钳或肾蒂钳，l以免损伤血管。