【适应证】

1.肾脏严重碎裂伤，l大量出血无法控制者。

2.严重肾蒂损伤或肾血管破裂无法修补或重建者。

3.肾损伤后肾内血管已有广泛血栓形成，l肾脏血循环严重障碍者。

4.肾盂撕裂或输尿管断裂无法修补或吻合者。

5.肾脏损伤后出现感染、i坏死及继发性大出血者。

【禁忌证】

1.有孤立肾者。

2.不了解对侧肾脏的情况者。

【操作方法及程序】

1.探查并控制出血。对严重肾脏损伤的手术，l临床上多采用经腹正中或旁正中切口。在肠系膜下静脉内侧切开后腹膜，l清除血肿，l找到肾动脉根部，l用血管夹控制肾动脉血流。

2.显露肾脏。在结肠外侧切开后腹膜，l显露肾周筋膜。

3.切开肾周筋膜，l游离肾脏，l显露肾蒂血管。

4.结扎肾动、i静脉。

5.切断输尿管，l取出肾脏。

6.关闭切口，l肾床置烟卷引流条1根。

【注意事项】

1.肾脏严重损伤出血相当猛烈，l手术中应先控制肾蒂血管后，l再切开肾周筋膜。

2.处理肾蒂是肾切除术的关键步骤。最好在直视下分别结扎和切断肾动、i静脉。