肾脏损伤治疗术:肾动脉栓塞术

应用非永久性栓塞材料,l对某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术后,l被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保护下,l栓塞肾的功能可得到恢复,l因而,l此种方法可降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。

【适应证】

1.严重肾挫伤或裂伤伴严重血尿。

2.对严重肾损伤出血拟行紧急肾切除术者,l栓塞可暂时止血以控制休克,l使患者能耐受手术。

3.肾脏损伤后,l因肾段动脉再次破裂或假性动脉瘤破裂引起的继发性大出血。

【禁忌证】

I.经肾动脉造影证实伤肾内有较大的动静脉瘘存在者。

2.肾实质损伤合并肾盂、i肾盏破裂,l有严重尿外渗者。

【操作方法及程序】

1.肾动脉造影。经股动脉逆行插管至肾动脉,l用76%泛影葡胺行伤肾选择性肾动脉造影,l显示伤肾动脉分支及出血部位。

2.动脉栓塞。按动脉出血部位进行肾动脉栓塞。

3.术毕,l拔除动脉造影导管后,l行股动脉穿刺点加压包扎。

【注意事项】

1.绝对卧床休息,l继续观察有元肾脏出血,l记录出入量。

2.股动脉加压包扎可于24h后解除,l注意观察该侧下肢肢体血液循环情况。

3.3个月后行静脉尿路造影检查,l观察伤肾功能及形态。