膀胱损伤分挫伤及破裂两种病理类型。膀胱挫伤一般不需要手术，l血尿较重者，l可留置导尿管引流。膀胱破裂分为腹膜内破裂、i腹膜外破裂及腹膜内外破裂3种临床类型，l除极少数裂口较小的腹膜外型膀胱破裂且尿外渗不严重者，l可考虑行留置导尿引流并加强抗感染治疗外，l膀胱破裂均应行手术治疗。

【适应证】

膀胱破裂腹腔内和(或)膀胱周围有尿外渗，l膀胱注水试验和(或)膀胱造影证实有膀胱破裂者。

【禁忌证】

膀胱损伤并发其他危及生命的重要器官损伤，l应先治疗重要器官损伤，l然后处理膀胱损伤。

【操作方法及程序】

1.做耻骨上下腹部正中切口。

2.逐层切开，l显露膀胱，l清除膀胱周围的血肿。

3.探查以明确膀胱破裂的类型。

4.腹膜外膀胱破裂修补时，l需要剪除裂口周围挫伤组织，l用2-0可吸收线做全层间断或连续缝合，l再用细丝线缝合浆肌层。腹膜内膀胱破裂修补时，l需要将裂口处腹膜与膀胱稍做游离后再行膀胱修补。

5.行膀胱造口。

6.于耻骨后间隙放置烟卷引流1根。

【注意事项】

1.术中应探明有无合并伤。

2.术后2～3d拔除烟卷式引流。

3.术后10～14d拔除耻骨上膀胱造口管。