【适应证】

1.三度肾积水(肾盂扩张、i肾盏明显扩张、i肾皮质正常)和四度肾积水(肾盂扩张、i肾盏明显扩张、i肾皮质变薄)者；五度肾积水(肾盂扩张、i肾盏明显扩张、i肾皮质明显变薄)，l患肾尚存在部分功能者。

2.药物不能控制的肾盂感染，l可先行肾盂造瘘引流尿液，l以后再按肾积水治疗原则处理。

【禁忌证】

1.患肾损害严重，l肾功能消失者。

2.肾积水合并严重感染者。

3.严重肾功能不全。

4.体质不佳，l不能承受较大手术者。

【操作方法及程序】

1.多采用经腰部腹膜外径路的腰部斜行或横行切口。

2.显露肾和肾盂，l探查肾脏病变程度。

3.游离并切除梗阻段输尿管。

4.根据局部病变和肾盂扩张程度，l决定肾盂成形术式。

5.肾盂输尿管吻合口的缝合避免在同一平面，l为防止吻合口狭窄可做长圆形的斜行吻合。

6.肾盂输尿管内保留支架管。

【注意事项】

1.双侧病变均需要手术者，l可一期或分期手术。

2.肾盂输尿管内支架管保留4～8周。

3.患肾功能在10％以下，l术中测量肾皮质厚度＜2mm，l对侧肾功能良好者，l有肾切除指征。

4.术后定期观察肾积水和肾功能恢复情况。