【适应证】

重度输尿管膨出伴有输尿管明显扩张，l需要做较长的黏膜下隧道，l或需要做输尿管裁剪者。

【禁忌证】

输尿管膨出较小且不伴有输尿管扩张者。

【操作方法及程序】

1.患者取平卧位，l做耻骨上正中切口，l切开膀胱。

2.于输尿管膨出基底部环形切开黏膜，l游离并切除整个膨大部分，l分别于膀胱内外继续分离输尿管下端，l直至把输尿管完全拉出膀胱外。

3.缝合修补膀胱裂孔肌层和黏膜。

4.于膀胱底部、i原裂孔的内上方做一小切口，l并向下内方做黏膜下隧道，l将输尿管拉入膀胱吻合。若输尿管管径太粗，l可用裁剪或折叠方法将其缩窄。

【注意事项】

1.游离或裁剪输尿管时，l注意保护供应血管，l裁剪段不能过长，l以免影响血供。

2.黏膜下隧道应有足够的长度和宽度，l长度一般为输尿管直径的4～5倍。

3.输尿管入口位置不能过于偏外，l以免膀胱充盈时输尿管成角和阻塞。