【适应证】

1.一度和二度膀胱输尿管反流(VUR)，l反流持续到少年期应考虑手术。

2.三度和四度VUR，l两侧肾功能相差10％以上；逐渐加重，l前后两次比较肾功能降低10％以上，l应考虑手术。

3.五度VUR，l应根据肾脏病变程度决定，l肾瘢痕不严重，l尚存有肾功能者。

4.VUR伴有其他异常，l如较大的输尿管憩室、i输尿管开口形态异常、i输尿管开口在膀胱憩室内、i输尿管口异位等。

5.反复泌尿系感染、i肾小球滤过率降低、i肾生长受抑制、i进行性肾瘢痕形成者。

【禁忌证】

1.泌尿系严重感染者。

2.严重肾瘢痕形成，l肾功能消失，l抗反流手术无意义。

3.肾功能衰竭，l体质不良，l不能耐受手术。

【操作方法及程序】

1.患儿取平卧位，l垫起骨盆，l做下腹部正中切口。

2.根据术者的经验选用膀胱外输尿管隧道延长法、i横跨三角区隧道式输尿管膀胱吻合法或隧道式输尿管膀胱吻合法。

3.膀胱黏膜下隧道长度要求达到输尿管直径的4～5倍。

4.输尿管内保留支架管。

5.经膀胱内手术者应做膀胱造口。

【注意事项】

1.双侧VUR者可一期完成手术。

z.输尿管支架管保留1～2周。

3.术后观察疗效和肾功能情况。