【适应证】

1.男性完全型尿道上裂和复杂型尿道上裂(伴有膀胱外翻)，l耻骨分离严重，l阴茎过短而背屈严重者。

2.全身状况较好，l能够耐受手术者。

3.手术年龄选择以4～5岁为宜。

【禁忌证】

1.单纯阴茎短小而无尿道上裂者。

2.严重尿路感染不能控制者。

3.肾功能严重受损者。

【操作方法及程序】

1.先做Young-Dees-Leadbetter后尿道延长成形术或其他抗尿失禁手术。与本手术同期或分期手术均可。

2.患儿取仰卧位，l垫起骨盆，l两腿分开，l常规消毒，l铺无菌巾。

3.沿尿道裂隙部黏膜与皮肤交界处做切口，l于尿道裂隙部上方正中纵行向耻骨延长切口。

4.在阴茎筋膜下分离暴露阴茎海绵体并切除纤维条索。在尿道海绵体与阴茎海绵体之间分离，l近端达到阴茎海绵体两侧分叉处。将尿道缝合成管，l尿道内保留支架管。

5.切断两侧阴茎悬韧带后，l紧靠耻骨从耻骨支锐性部分游离两侧阴茎海绵体脚，l达到阴茎海绵体脚部分脱离耻骨。两侧阴茎海绵体并拢缝合，l阴茎头海绵体两侧修剪对齐缝合。

6.在两侧阴茎海绵体汇合处的三角形间隙部位，l做隧道至阴茎腹侧根部，l使尿道穿过此隧道，l开口于阴茎根部腹侧，l将尿道外口与皮肤缝合，l形成人工尿道下裂。

7.阴茎腹侧皮肤转移到阴茎背侧，l做“Z”形缝合。

【注意事项】

1.从耻骨支上游离阴茎海绵体脚时，l须注意勿损伤来自阴部管(A1cOck管)的阴部神经和血管。

2.采用任何术式均须游离尿道，l术中注意保护尿道海绵体的血运，l以防止尿道缺血坏死。

3.采用尿道下裂式尿道成形者，l术后半年或年龄稍大时再做尿道下裂二期尿道成形术。

4.阴茎海绵体伸长以后，l尿道相对缩短，l除尿道下裂式尿道成形外，l尚可采用其他尿道延长成形法。