【适应证】
1.男性不完全型尿道上裂伴有阴茎背屈,l影响成年后性功能者。
2.手术年龄选择以4~5岁为宜。
3.阴茎发育不良者,l应推迟手术或经内分泌治疗,l待阴茎发育后再手术为宜。
【禁忌证】
1.营养不良、i体质虚弱,l不能耐受手术者。
2.患有严重尿路感染,l肾功能严重受损者。
【操作方法及程序】
1.沿尿道黏膜与皮肤交界处做皮肤切口,l并于尿道裂隙部上方阴茎背侧正中向上纵行切开皮肤,l达耻骨联合。
2.在阴茎筋膜下钝性分离,l显露两侧阴茎海绵体及尿道。从尿道裂隙上缘沿尿道海绵体背侧锐性剥离并切除阴茎背侧纤维条索,l直达耻骨联合。
3.尿道和阴茎海绵体解剖清晰,l切断阴茎悬韧带,l达到松解阴茎、i伸直满意。
4.分离尿道两侧,l保留尿管,l缝合裂隙部尿道成管。
5.将尿道复位到腹侧,l缝合两侧阴茎海绵体,l修剪两侧阴茎头海绵体再对齐缝合。
6.将尿道开口于阴茎头正位。
7.将阴茎腹侧皮肤转移到背侧,l并做“Z”形缝合。
8.将阴茎伤口加压包扎。
【注意事项】
1.缝合两侧阴茎海绵体时,l切勿累及阴茎背血管神经,l以免引起阴茎头缺血坏死或萎缩。缝合后尚应注意观察阴茎头的血运情况。
2.尿道保留尿管引流尿液,l可不做膀胱造口术。
3.术后注意保持尿液引流通畅。
4.术后应用抗生素预防感染,l青春期以后的患者服用女性激素,l以防阴茎勃起。