【适应证】

双侧肾上腺均有病变者。

【禁忌证】

有心、i脑、i肝、i肾等重要脏器的严重病变。

【操作方法及程序】

1.术前准备。

(1)术前1～2d给予醋酸可的松50mg，l4／d。

(2)补充充分的蛋白质与能量。

(3)如体内钠潴留明显，l心脏负荷过重，l可适当给予利尿药。

(4)使用抗生素预防感染。

(5)充分纠正电解质紊乱及高血糖、i高血压。

2.麻醉方法同“肾上腺全切术”。

3.手术径路选择。一期完成双侧手术时，l可采用上腹部横切口或双侧背部切口，l若分期进行，l可采用腰部斜切口。

4.肾上腺次全切除量估算。应切除两侧腺体总量的85％～90％，l即一侧全切，l另一侧则切除1／3～2／3的腺体。以切除中、i上部2／3腺体，l保留肾门部带有肾上腺静脉的下1／3腺体(保留肾上腺下动脉)为佳。

5.其余步骤同“肾上腺全切术”。

【注意事项】

1.何侧全切，l何侧部分切除，l无特殊规范。一般以施行左侧部分切除为佳。离断面注意妥善止血。

2.行肾上腺次全切除时，l注意保留部分的血运，l如呈鲜红色，l则表明血运良好，l术后能保留良好功能。

3.术后数日内须补充糖皮质激素，l据病情和生化检查结果，l逐渐递减剂量。