【适应证】

1.瘤体较大，l局部有浸润性生长，l但无远处转移者。

2.肾上腺皮质癌、i肾上腺神经母细胞瘤一经诊断，l应及早手术切除原发灶及转移淋巴结。

【禁忌证】

1.老年体弱、i心肺功能无法耐受手术者。

2.肾上腺肿瘤体积过大，l浸润广泛或已有远处广泛转移者。

【操作方法及程序】

1.木前准备11同肾上腺疾病的手术。做全面的影像学检查，l了解是否有转移。全身情况较差者，l应先加强支持治疗。

2.麻醉与体位患者取仰卧位，l行全身麻醉。

3.手术步骤

(1)经腹横切口或胸腹联合切口。

(2)显露肿瘤。打开腹腔，l将肝或脾向上牵引，l切开十二指肠外侧或脾结肠韧带，l将肠管向内侧翻转，l切开肾周筋膜，l暴露肾上腺及肿瘤。

(3)分离肿瘤。先分离及结扎肾上腺静脉，l再将肿瘤与周围脏器和大血管分离，l并切断结扎，l取出肿瘤。

(4)仔细止血，l放置引流管。

【注意事项】

1.肿瘤若已侵犯肾脏，l病侧肾脏应一并切除。

2.肿瘤巨大且瘤组织脆弱、i血运丰富，l可能引起大出血。术中应备血充分。

3.分离右侧肿瘤，l应防止损伤下腔静脉、i十二指肠；分离左侧肿瘤则要保护胰腺体尾。

4.大部分恶性肾上腺肿瘤均属无功能肿瘤，l如有功能性改变，l应在围手术期补充皮质激素。