【适应证】

1.肾动脉狭窄段明显，l导丝无法通过，l有狭窄后扩张者更好。

2.患肾功能尚好，l且体积大于健肾体积的1／2。

3.无活动性主动脉炎。

【禁忌证】

1.有多根细小的狭窄肾动脉。

2.患肾功能严重受损，l且患肾体积已小于健肾体积的1／2。

3.伴有全身出血性疾病。

4.患者处于主动脉炎活动期。

【操作方法及程序】

1.患者取平卧位，l腰部可用软枕垫起。

2.采用患侧肋缘下斜切口或患侧腹直肌旁切口(经腹)。

3.切开后腹膜，l充分暴露主动脉及患肾动脉。

4.根据主动脉与肾动脉狭窄段距离的长短，l选用人造血管或自体大隐静脉作“搭桥移植管”材料。

5.部分阻断主动脉，l根据“移植管”管腔的大小，l切去少许主动脉壁，l使其呈圆洞状缺口。用5-0单股不吸收线与“移植管”近段以端侧方式吻合。为防止吻合狭窄，l采取间断缝合，l不用连续缝合。然后再切断肾动脉结扎。肾动脉断端，l在狭窄段远侧以同样方法与“移植管”远端吻合。主动脉血通过移植管顺利流入肾动脉，l且无渗血，l手术即完成。缝合腹膜，l逐层缝合切口。

【注意事项】

术后注意患者血压的变化，l并定期了解搭桥血流通畅情况。一般搭桥的远期疗效并不完全满意。故目前此术应用逐渐减少。