【适应证】

生后早期出现十二指肠完全性梗阻或部分梗阻。经影像学检查确诊后应尽早手术治疗。有肠扭转征象者(出现呕血、i便血及腹膜刺激征)须急诊手术。临床梗阻症状明显虽然影像学检查未能确诊，l亦应开腹探查。

【禁忌证】

严重心肺功能不全者。

【术前准备】

先纠正水和电解质失衡。应用抗生素，l注意营养支持。

【操作方法及程序】

1.全身麻醉，l必要时气管内插管。

2.上腹或右上腹横切口。

3.探查腹腔，l明确肠梗阻部位。见肠系膜根部扭转，l应立即予以复位，l复位后注意肠管血运。

4.单纯肠旋转不良或肠扭转复位后肠管无血运障碍者，l可见盲、i升结肠位于右上腹或上腹部，l应松解压迫在十二指肠及空肠上段的腹膜带，l并彻底松解屈氏韧带(Treitz韧带)使十二指肠垂直向下。将盲、i升结肠置于左侧腹腔。

5.肠扭转复位后，l肠管有血运障碍和坏死者，l应做肠切除吻合术。

6.如中肠为逆时针方向旋转，l十二指肠及肠系膜上动脉在前面压迫横结肠引起肠梗阻时，l则应将升结肠在十二指肠前与梗阻远端的横结肠行侧侧吻合术。

7.必要时用抗生素冲洗腹腔或置腹腔引流管。

【注意事项】

1.术中注意有无其他伴发畸形，l如十二指肠闭锁或狭窄、i环状胰腺、i肠重复畸形和梅克尔憩室等，l并酌情处理。

2.术后继续禁食、i胃肠减压和补液。静脉用抗生索、i营养支持，l逐渐恢复饮食。

3.宜同期行阑尾切除术，l以免日后发生阑尾炎时误诊。